プライム湘南辻堂リーフィアレジデンス資料請求フォーム

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お客様情報

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■性別

男性　女性

■生年月日

年月日 ^{年は西暦４桁(19XX)で入力して下さい。}

■年齢

才

■住所（ご自宅）

郵便番号 - ^{※半角数字で入力してください}

都道府県 ^{※（ex 神奈川県）}

市区町村 ^{※（ex 茅ヶ崎市赤松町）}

　　番　地 ^{※（ex 1-1-201）}

ビル名等 ^{（ex
プライム湘南辻堂）}

■電話番号（ご自宅）

- - ^{※半角数字で入力してください}

■電話番号（携帯電話）

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■ＦＡＸ番号

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■E-mailアドレス
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■現在のお住まい

■持家で売却をご希望の方にお聞きします。

売却希望金額万円	買換え予定
残債万円	築年月年月築

■賃貸の方にお聞きします。

家賃万円
間取り	広さ m²

■プライム湘南辻堂リーフィアレジデンスをご購入された場合のご入居予定人数

人

■ご検討者


その他検討者

■購読紙

■ご自宅最寄り駅

線駅^{（ex 東海道線辻堂駅）}

■お客さまのご職業をお聞かせください。

■勤務先名称：

■勤務先住所：

郵便番号 - ^{半角数字で入力して下さい}

都道府県 ^{（ex 東京都）}

市区町村 ^{（ex 港区高輪）}

　　番　地 ^{（ex 1-1-1）}

ビル名等 ^{（ex
プライム高輪）}

■勤務先最寄り駅

線駅^{（ex 東海道線品川駅）}

■電話番号

- - ^{半角数字で入力して下さい}

■世帯主様のご年収をお聞かせください。

■収入合算者のご年収をお聞かせ下さい。

★☆ アンケートにお答えください ☆★

■Q1
プライム湘南辻堂リーフィアレジデンスを何でお知りになりましたか。（複数選択可）

^※

■Q2
住まいをお探している理由について、お聞かせください。（複数選択可）

■Q3
プライム湘南辻堂リーフィアレジデンスに興味を持った点をお聞かせください。（複数選択可）

■Q4
マンションを購入された際の用途をお聞かせください。（複数選択可）

■Q5
マンションを購入するとした場合の【希望予算】・【希望広さ】・【希望間取】・【ご希望返済額】をお聞かせください。

【希望予算】	^※
【希望広さ】	～^※
【希望間取】	～
【ご希望返済額】	月々万円位
	ボーナス万円位

■Q6
プライム湘南辻堂リーフィアレジデンスの購入に対しては？

京急プライムサークル（京急不動産）・リーフィアクラブ（小田急不動産）への入会 （入会金・年会費無料）

■京急プライムサークル（京急不動産）入会を希望する希望しない
物件情報の優先的提供、不動産に関する無料相談、メールマガジン配信サービス等を受けることができます。※ 会則をご参照ください。

■リーフィアクラブ（小田急不動産）　入会を希望する希望しない
物件情報の優先的提供、不動産に関する無料相談、メールマガジン配信サービス等を受けることができます。※ 会員規約をご参照ください。

ご協力ありがとうございました。

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